Parodontologija
Parodontologija je grana dentalne medicine koja se bavi dijagnostikom i sanacijom potpornih struktura zuba (parodonta). Parodont se sastoji od zubnog mesa (gingive), kosti i vlakana koji vežu sam zub za kost (parodontni pričvrstak).
Gingivitis
Simptomi gingivitisa
Pri četkanju zuba i korištenju zubnog konca nastaje krvarenje, a u slučaju jakog gingivitisa već i pri žvakanju hrane.
Međutim, krvarenje potiče pacijente da pri svakodnevnoj oralnoj higijeni „štede“ područje oko vrata zuba, tj. da ga slabije četkaju ili izbjegavaju uporabu zubnog konca. Slabija higijena omogućuje dodatno nakupljanje plaka koji će uzrokovati još jaču upalu, a time i još jače krvarenje. Tako se zatvara začarani krug u kojem gingivitis i krvarenje potiču sve slabiju oralnu higijenu, a slaba higijena pogoduje jačanju upale i krvarenja.
Ostale promjene koje su vidljive kod gingivitisa mogu biti crvenilo i otečenost gingive. Gingiva gubi svoju neravnu teksturu „narančine kore“ i postaje sjajna, crvena i napeta. Ove promjene postaju vidljive tek u izraženijih oblika gingivitisa.
U blažim oblicima gingivitisa nema drugih vidljivih promjena, osim krvarenja. Stoga je krvarenje jedini znak koji prati sve oblike gingivitisa (od najblažih do najtežih), što ga čini najznačajnijim kriterijem u postavljanju dijagnoze gingivitisa.
Liječenje gingivitisa
Utjecaj hormonskih promjena i lijekova na gingivitis
Hormonske promjene mijenjaju reaktivnost obrambenog sustava i uzrokuju sklonost razvoju gingivitisa već pri najmanjim količinama plaka.
Stoga u ovim razdobljima života kod nekih ljudi postoji povećani rizik od nastanka gingivitisa, čak i pri vrlo dobroj oralnoj higijeni.
U liječenju je potrebno kombinirati profesionalno uklanjanje naslaga s intenzivnom oralnom higijenom kod kuće.
Ove mjere potrebno je provoditi sve dok se hormonski status ne vrati „u normalu“. Po završetku puberteta, odnosno trudnoće, povećana sklonost gingivitisu prestaje.
Posebna vrsta gingivitisa može se javiti prilikom korištenja nekih lijekova čija je nuspojava povećanje gingive. To su najčešće fenitoin (lijek protiv epilepsije), nifedipin (lijek protiv visokog krvnog tlaka i poremećaja srčanog ritma) i ciklosporin (lijek za sprečavanje odbacivanja transplantiranih organa), iako u obzir dolaze i drugi lijekovi.
Ovi lijekovi ne uzrokuju gingivitis izravno, već zbog povećanja i bujanja gingive dovode do otežanog uklanjanja plaka u području zubnog vrata. Uslijed povećanog nakupljanja plaka, razvija se gingivitis dodatno povećavajući otečenost i bujanje gingive.
Ovaj oblik gingivitisa najčešće se liječi zamjenom lijeka koji ga je uzrokovao nekim drugim lijekom koji ima slično djelovanje, ali ne utječe na bujanje gingive.
Parodontitis
Štetni učinci parodontitisa
Kad se bakterije nađu ispod razine epitelnog pričvrstka, tamo stvaraju tzv. subgingivni plak koji je izrazito otporan na svakodnevne mjere oralne higijene.
Bakterije zaštićene unutar subgingivnog plaka nesmetano rastu i razmnožavaju se, a plak djelomično mineralizira pa nastaje subgingivni kamenac. Njega nije moguće odstraniti niti jednom „kućnom“ mjerom oralne higijene, već jedino profesionalnim čišćenjem.
Subgingivni plak i kamenac omogućuju razvoj velikog broja bakterija u području ispod razine gingive, u tzv. gingivnom džepu.
Djelovanjem bakterijskih enzima i toksina, ali i vlastitog obrambenog odgovora, postupno dolazi do oštećenja dubljih parodontnih tkiva.
Alveolarna kost se resorbira („nestaje“) i alveola postaje sve plića, a parodontna vlakna se razgrađuju i odvajaju od svojeg pripoja na korijenu i alveolarnoj kosti.
Tako zub gubi sustav koji ga učvršćuje u njegovom ležištu, a kada oštećenja postanu dovoljno opsežna, potpora zuba slabi i on postaje klimav.
Oblici parodontitisa
Podjela parodontitisa prema brzini napredovanja:
1) Agresivni parodontitis
Najčešće se javlja u pubertetu ili adolescenciji. Pojavljuje se iznenada, a ima značajnu nasljednu komponentu. Brzo napreduje i dovodi do gubitka potpornih struktura mladih trajnih zubi.
Potrebno je brzo i odlučno liječenje te provođenje intenzivne oralne higijene kod kuće, s ciljem zaustavljanja upale i sprečavanja njezinog ponovnog pojavljivanja.
2) Kronični parodontitis
Javlja se u kasnijoj životnoj dobi, najčešće nakon 40-te godine života. Napreduje sporije (tijekom više godina), a u njegovom tijeku se izmjenjuju mirna razdoblja s akutnim napadima koji mogu biti praćeni gnojenjem, otečenosti, bolima i neugodnim zadahom.
I ovaj oblik parodontitisa uzrokuje nepovratna oštećenja potpornog aparata zubi, a ako se pravovremeno ne liječi ,može dovesti do njihova gubitka.
Parodontni apsces
Parodontni apsces je izrazito bolna i hitna pojava koja nastaje kao posljedica neliječenog parodontitisa.
To je nakupina gnoja koji se stvara u parodontnom prostoru, a manifestira se kao bolna oteklina u području korijena zahvaćenog zuba.
Gnoj nastaje tijekom jake upalne reakcije, a sastoji se od raspadnutih ostataka bakterija i oštećenog tkiva. Gusta je tekućina žućkaste boje i neugodnog mirisa.
Kada parodontitis napreduje u dubinu ili se otvor džepa začepi, gnoj više ne može otjecati pa nastaje parodontni apsces.
Terapija: hitno omogućiti istjecanje gnoja, što se može učiniti kroz otvor džepa ili kirurškim putem. Po istjecanju gnoja i prestanku simptoma potrebno je provesti liječenje uznapredovalog parodontitisa koji je uzrokovao stvaranje apscesa.
Postoji i kronični oblik gnojne upale koji se manifestira nastajanjem fistule – „prištića“ kroz koji nakupljeni gnoj otječe. Budući da gnoj slobodno otiče i ne nakuplja se, ne razvija se apsces, oteklina i bol.
Uloga nasljeđa u razvoju parodontitisa
Upalne bolesti parodonta, gingivitis i parodontitis, rezultat su međudjelovanja bakterija plaka i obrambenih snaga organizma. Velik dio oštećenja parodonta uzrokuje upravo obrambena reakcija organizma, a ne same bakterije.
Dakle, sklonost razvoju parodontnih bolesti je genetski određena i zato se najbolje može procijeniti na temelju obiteljske anamneze. Pacijenti s izrazito teškim oblicima parodontitisa često imaju roditelje koji su također imali parodontitis
U posljednjih nekoliko godina razvijeni su testovi kojima se može donekle odrediti reaktivnost obrambenog sustava organizma, a time i sklonost razvoju parodontitisa. Oni određuju aktivnost određenih gena i biokemijskih spojeva bitnih za regulaciju upale. Međutim, zbog velikog broja i složene interakcije svih sastavnica upalne reakcije, ovi testovi nisu osobito pouzdani i rijetko se primjenjuju u praksi.
Stoga je za predviđanje sklonosti obolijevanja od parodontnih bolesti i dalje najpouzdanija obiteljska anamneza. Pacijenti koji u obiteljskoj anamnezi imaju sklonost nastanka parodontnih bolesti trebaju posebnu pozornost obratiti na temeljitu i redovitu oralnu higijenu te redovite preglede kod doktora dentalne medicine, kako bi se pravovremeno prepoznala ova bolesti te poduzele sve terapijske mogućnosti.
Parodontitis na rendgenskoj snimci
Cijena terapije
Cijena od 80€
Mogućnost plaćanja na rate.
PRF "Platlet Rich Fibrin"
U našem radu koristimo PRF tehnologiju.
PRF je kratica za “trombocitima obogaćen fibrin” koji se dobiva iz krvi pacijenta. Sadrži velike količine trombocita, leukocita i faktora rasta koji stimuliraju matične stanice za proizvodnju novog tkiva te time pospješujemo regeneraciju, brže zarastanje i povećanje sinteze kolagena.
U stomatologiji ga možemo koristiti kod
- Ekstrakcije zuba (smanjuje gubitak kosti, rana brže zacijeljuje)
- Augumentacije umjetnom kosti i sinus lifta
- Ugradnja implantata
- Regeneracija mekih tkiva i parodontnih zahvata
PRF "Platlet Rich Fibrin"
U našem radu koristimo PRF tehnologiju.
PRF je kratica za “trombocitima obogaćen fibrin” koji se dobiva iz krvi pacijenta. Sadrži velike količine trombocita, leukocita i faktora rasta koji stimuliraju matične stanice za proizvodnju novog tkiva te time pospješujemo regeneraciju, brže zarastanje i povećanje sinteze kolagena.
U stomatologiji ga možemo koristiti kod
- Ekstrakcije zuba (smanjuje gubitak kosti, rana brže zacijeljuje)
- Augumentacije umjetnom kosti i sinus lifta
- Ugradnja implantata
- Regeneracija mekih tkiva i parodontnih zahvata
